辉瑞的Paxlovid本不是神药，但进入中国后，就变成神药了。

01

辉瑞P药，没进医保

如果说辉瑞喜欢什么，他们大概最喜欢中国疫情爆发。因为这时候他们才能大赚特赚。

前几天传来的消息是医保在商谈辉瑞特效药，这几天结果纷纷传来，谈崩了。

2022年国家医保药品目录谈判工作于1月8日正式结束。国家医保局相关负责人介绍：

共有国产阿兹夫定片、辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（Paxlovid）、清肺排毒颗粒3种新冠治疗药品参与了谈判。

结果辉瑞出局，其余两种国产药进入医保。

原因估计大家也清楚：太贵了。贵到什么程度？贵到号称“灵魂砍价”的医保局都砍不下来价格。

当天上午八点半，辉瑞全球生物制药商业集团中国区副总裁、市场准入负责人钱云进入谈判内场后，一直到下午1点20才从谈判内场出来。

谈判是9点正式开始，按此计算，当天至少谈了4个多小时，而医保局规定的每个药的谈判时间为半小时。看来价格上的争议非常激烈。

经历如此漫长的谈判，辉瑞最终没有妥协，医保局给出的解释是：

辉瑞报价高未能成功。

毕竟进医保是长期饭票，在中国不能进医保，自费药的量肯定走不起来。按照正常逻辑，药企一般是宁可让一点价格也愿意进医保的。

辉瑞在价格方面如此固执，有媒体的报道给出了可能的答案，辉瑞CEO艾伯乐称：中国是世界上第二大经济体，新冠药不能太便宜。言外之意无非是想说中国应当为Paxlovid支付高价。

不得不说，辉瑞这次着实没拎清楚，也有点傲慢了，把眼前的、短期的商业利益看得太重了。

02

Paxlovid，神药？

其实吹鼓辉瑞P药的人，在国内一直不是少数，甚至有人将其捧为神药。

这跟眼下的环境息息相关，因为直到2022年末，国人才算正式直面新冠病毒。大规模感染、药物紧缺、ICU紧张...国外开放3年，期间发生的一幕幕“新冠剧情”几乎分毫不差的在中国重新上演。

确诊病例呼啸而至，难忍疼痛之下，新冠药物实打实的事关个人安危，公众的关注度也“从理论走到实践”。

购药者众，P药在黑市的价格据称已经被炒至上万，甚至带动其印度仿制药价格一路飞涨。

辉瑞P药真有这么神？

首先抛出一个问题：P药有效吗？有效。

假设，我们一个健康人的健康指数是100，死人是0。

本来一个人100，得了新冠会从100降到90、80、70、60、50......然后吃了新冠药，虽然不能药到病除，但能保证你的病情不会继续恶化下去，可能是95，可能是70，恢复也比没吃药的快。

但P药真有那么说的那么神？其实并没有。

特效药的意思是，哪怕你的自身抵抗力是渣，它也能帮你干死新冠病毒。辉瑞的P药没这个能力，它的作用就是抑制新冠病毒的复制速度，干死病毒还得靠自己的免疫系统。

其实国内也有差不多的新冠药，就是这次医保通过的。

辉瑞Paxlovid的治疗原理是：阻断新冠病毒在人体内复制。阿兹夫定片的治疗原理是：诱骗新冠病毒和药物结合，阻断病毒复制从而阻止它对人体的伤害。

阿兹夫定在人体内是发挥阻断病毒复制，清除免疫系统里的病毒，而且对非特性细胞没有副作用，保护了免疫系统，使免疫系统也产生了抗病毒的作用。抑制病毒复制是“标”，免疫系统保护相当于“本”，所以说阿兹夫定标本兼治。

从临床效果看：服用阿兹夫定的感染者大概3-4天核酸转阴，用药6-7天就可以停药，一般9天出院。效果不输于辉瑞的P药，甚至安全性也更强一点。

P药从临床反馈来说，疗效只能说有效，被频频曝光的复阳、耐药性及与较多药物发生相互作用，尤其是对老年人常见的慢性疾病用药，如高血压、糖尿病等禁止配伍及联用，如果没有医生指导自行乱服用关系生命安危。

之前还曝出印仿辉瑞新冠药被曝大量造假，150份已检测样本中，142份不含有奈玛特韦，造假比例高达94.6％。

不能治病也就算了，可能还要命。

03

国产新冠药更值得信任

美国卖到中国的所谓“神药”，价格实在太贵了。

就以本款“神药”Paxlovid来说，原价3000多一盒，入医保后1890一盒，被人们吹成“巨划算”。

可没有人告诉你：国产疗效差不多的阿兹夫定目前各地医保采购价为270元/瓶。

一盒P药够买7盒阿兹夫定！此次成功纳入医保后,预计价格还将进一步走低。

有意思的是，还有人查出，最近吹捧辉瑞踩国产药的声音其实源自海外——

大家难道从这里面找不出点诡异的东西来么？

2021年的数据，全国人均可支配收入大概是3.5万元，有几亿人月入三千都不到。医保的目的就是在有限的成本下做尽可能广泛的覆盖。如果采购1890元一盒的P药，那成本要上天了。你想想，1890元一盒，一亿盒就是1890亿！

医保资金是有限的，尤其这几年抗疫，花钱的地方更多，医保不仅仅是保这一个疾病。

这样看来，功效大同小异，安全有效可及，国产也可以满足，离老百姓很远；辉瑞这种药可有可无。

眼下新冠疫情仍在全国肆虐，各地感染进度不一，但感染率都居高不下。比如，按照相关统计数据，苏州1291万人口中，感染率79.6%，城镇感染率81.1%，农村感染率77.9%。

所以对于辉瑞来说，不降价，眼下这一波先捞着再说。可以说爱买不买，反正就我有货，你还是只能找我，我还是这价格。这其实是利益最大化的选择。

就拿阿兹夫定来说吧，复星基金会联合复星医药及真实生物向农村地区捐赠价值1亿元新冠口服药阿兹夫定。这批药品将分阶段捐赠至中西部农村地区，覆盖180个县。

在疫情最危急的时刻，保证最困难的农村地区能用上药，辉瑞能做到吗？

目前，阿兹夫定片已覆盖全国2000多家医院，不少互联网医疗平台也能线上购买。通过线上问诊，医疗机构可以通过互联网诊疗平台在线开具治疗新冠的处方，通过第三方将药品配送到患者家中。

然而辉瑞的P药呢？被炒到上万一盒，除了朋友圈和微博，普通人连包装盒都没摸到过。

说到底，老百姓买得起的才是好药，老百姓用得上才是救命药。

因此如何保证药品零售渠道或医院能有充足供应，如何保障国人能用上一个明确有效，又有切实需求的药物，这是比辉瑞特效药进医保更重要的事。

相信国内有更多像阿兹夫定的好药会上市，战胜疫情的那天并不遥远！