提升“花季少年”皮肤健康认知

冬季青少年皮肤疾病高发，拒绝“容貌焦虑”从关注开始

北京2021年12月31日 /美通社/ -- 青少年处于人生成长的关键阶段，他们的身心健康是家长乃至全社会关注的焦点。皮肤作为人体的第一道防线，关乎人际交往的“面子”，当一些青少年皮肤健康出现问题，容易产生容貌焦虑、自卑消极等情绪，影响其心理健康和正常的生活学习。

为深入了解青少年皮肤健康的认知状况和疾病负担，中国青年报携手赛诺菲共同发布了《青少年皮肤健康状况调研》，该调研针对北京地区12-17岁1024名青少年的皮肤相关疾病的认知和患病情况进行调查调研结果显示，超60%青少年曾受皮肤相关疾病困扰约66%曾被诊断为湿疹的青少年，在后续治疗中被明确诊断为特应性皮炎（Atopic dermatitis，简称“AD”）而94%确诊为特应性皮炎的受访者表示疾病未受控制近50%的患者及家属在寻求治疗时，优先考虑安全副作用小、不影响生长发育的治疗方案。

特应性皮炎青少年患者疾病负担重：共病多，发育、睡眠、学习及家庭生活均受影响

根据此次发布的《青少年皮肤健康状况调研》结果，最常出现的皮肤症状依次是瘙痒（35.8%）、皮肤干燥或脱皮（34.4%）、红斑或丘疹或渗出（14.2%），超10%的青少年曾被确诊过特应性皮炎，在确诊为湿疹/特应性皮炎的青少年中，超八成患者一周内因为湿疹或特应性皮炎而感觉剧烈瘙痒此外，很多确诊特应性皮炎的患者合并食物过敏（近71%）、慢性鼻窦炎伴鼻息肉（近56%）、哮喘（近45%）。

北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授

特应性皮炎是一种通常以剧烈瘙痒、皮肤屏障功能障碍及生活质量降低为特点的2型炎症性疾病，尤其“青睐”青少年。北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授介绍：“主要由2型炎症反应引起的中重度特应性皮炎是一种难治性的系统性免疫疾病，是‘皮肤-消化道-呼吸道’过敏进程的首发疾病。患者既往常常被简单描述为‘湿疹’，可伴发哮喘、过敏性鼻炎等慢性疾病，甚有患者开始只有特应性皮炎，因为各种情况耽误治疗后，由单一的疾病进展为多个复杂的疾病，有给患者特别是青少年人群的生活及学习带来危害，疾病本身以及共患疾病的管理增加了患者和其家庭的负担。”

此次调研中，近半成受访者因皮肤问题导致正常生活、学习及社交产生明显变化。37%的青少年特应性皮炎患者因瘙痒无法入睡，70%的青少年患者成长发育受影响，近52%的青少年因反复发作而耽误学习，59%因反复发作影响社交。此外，青少年患者家庭也会受到多方面影响：在确诊为特应性皮炎的家庭中，85%的家长因孩子需陪伴，而睡眠不足、精神压力大；52%因反复就诊，影响家长的工作与社交活动；48%因治疗意见冲突，引起家庭关系紧张。张建中教授指出：“特应性皮炎的疾病负担多且影响到整个家庭，例如，瘙痒症状，尤其到晚上家长要轮流为孩子挠痒，孩子睡不好，家长也受累。所以，临床医生与家属关注并重视皮肤相关疾病的早诊早治，积极寻求长期有效安全的治疗方式、长期规范地进行疾病管理，这样就能‘治好一个孩子，解放一个家庭’。”

94%特应性皮炎青少年疾病未受控制，缺乏长期规范诊疗

多数确诊的特应性皮炎青少年疾病控制并不理想，且缺乏长期规范诊疗调研数据显示：94%确诊为特应性皮炎的受访者表示他们的疾病未受控制*，即瘙痒、皮损、生活质量改善等未达到自身预期，仍受疾病困扰仅41%特应性皮炎青少年受访者会选择去专业皮肤科医院进行规范诊疗约52%因外用药物涂抹不便，无法长期坚持。

在特应性皮炎没有出现针对性的治疗方案以前，临床医生通常采用外用涂抹药物以及对全身作用的传统治疗方案，例如糖皮质激素、免疫抑制剂等。张建中教授介绍：“以往的治疗方案，对于中重度特应性皮炎患者的长期治疗存在一定挑战，例如，有些患者因为涂抹药物每天需要花费长达数小时，还有些患者因为无法长期承受传统治疗随之而来的副作用而中断治疗，一旦停药，疾病容易复发，且使用时间越长剂量越大，副作用也会更加显著。”

多数希望治疗不影响生长发育，靶向生物制剂助力疾病管理有效安全

在长期疾病治疗和管理方面，约89%青少年特应性皮炎患者，在治疗过程中因担心长期用药安全性而中断治疗，约32%表示传统治疗副作用难以长期承受（例如糖皮质激素、免疫抑制剂等）而中断治疗近50%青少年特应性皮炎的照护者，在寻求治疗时会考虑安全副作用小、不影响生长发育的治疗方案。

张建中教授指出：“青少年正处于身体生长发育的关键阶段，亟需更安全有效的治疗方案。近年来，特应性皮炎的治疗经历了从粗糙宽泛到精准的过程，药物的时效性、安全性、方便性及可及性均有所提高，创新生物制剂的出现和应用可兼顾有效性和安全性，对于长期控制青少年特应性皮炎患者的疾病、提升生活质量具有重要意义，例如全球首个也是唯一获批治疗中重度特应性皮炎的靶向生物制剂，可针对特定炎症因子发挥作用，有效抑制 2型炎症反应，而不干扰其它的免疫细胞和分子，精准靶向治疗2型炎症相关疾病，多项临床研究及真实世界研究证实，是安全有效且可长期使用的靶向治疗手段。”

针对青少年特应性皮炎患者的疗效及安全性研究表明，生物制剂可显著改善患者皮肤皮损面积及严重程度、瘙痒程度，提升了患者的生活质量该项试验，在接受生物制剂治疗的外用药治疗控制不佳的中重度特应性皮炎青少年患者中，第16周时，皮肤皮损面积及严重程度评分（EASI评分）较基线平均改善~70%，峰值瘙痒数值评定量表（NRS）评分较基线平均改善~50%[1]，获得有临床意义改善的生活质量评分（CDLQI）的患者达~60%[2],[3]且52周的研究中进一步验证其安全性良好，无需常规监测[4]。

“作为临床医生，我们期待更多的公众和患者加强对特应性皮炎的认知，实现早期诊断，规范就医，选择长期安全有效的治疗方案，使得患者在长期治疗的同时、健康成长、学习、生活，通过全心投入工作或家庭，很好地回馈社会，这对于实现特应性皮炎等2型炎症性疾病的规范化诊治具有重要意义。”张建中教授补充道。

*特应性皮炎疾病控制情况是基于ADCT评分量表，由患者自我评估特应性皮炎的影响，包括临床体征、瘙痒、睡眠、焦虑及生活质量评分≥7分，即为AD未控制 。

【附录】北京《青少年皮肤健康状况调研》结果核心结论

（调研参与人数：1024人，其中31人被确诊为特应性皮炎）

1. 参与调研的受访者中，超60%青少年曾受皮肤相关疾病困扰，最常出现的皮肤症状依次是瘙痒（35.8%）；皮肤干燥、脱皮（34.4%）；红斑、丘疹或渗出（14.2%）。
2. 超44%青少年皮肤问题在秋季高发；约39%青少年皮肤问题在冬季高发。
3. 约66%青少年曾诊断为湿疹，后续明确诊断为特应性皮炎。这部分患者存在误诊的可能性。
4. 患特应性皮炎的青少年，共病风险高：

• 近71%的青少年特应性皮炎受访者也有食物过敏；
• 近56%的青少年特应性皮炎受访者同时被确诊为慢性鼻窦炎伴鼻息肉；
• 近45%的青少年特应性皮炎受访者同时被确诊为哮喘。

5. 患特应性皮炎的青少年，人生多方面受影响：

• 近70%会生长发育受限；
• 近37%会因瘙痒无法入睡；
• 近52%会因反复发作而耽误学习；
• 近59%会因反复发作而影响社交。

6. 患特应性皮炎的青少年家长，也会受影响：

• 85%：因孩子需陪伴，家长睡眠不足，精神压力大；
• 52%：因反复就诊，影响家长的工作与社交活动；
• 48%：因治疗意见冲突，引起家庭关系紧张。

7. 仅41%特应性皮炎青少年受访者会选择去专业皮肤科医院进行规范诊疗，其他则会：

• 上网搜索（如百度，或知乎、微博等社交平台），寻求解决办法（51.8%）；
• 尝试抹药膏或使用润肤剂（66.6%）；
• 询问身边有类似情况的人群或亲友（74%）。

8. 94% 确诊为特应性皮炎的青少年受访者表示，他们的疾病未控制，即瘙痒、皮损、生活质量改善等未达到自身预期，仍受疾病困扰。
9. 超89%青少年特应性皮炎受访者，在治疗过程中，因担心长期用药安全性而中断治疗，中断治疗的其他原因还有：

• 51.8%：外用药物涂抹不便、无法长期坚持；
• 40.7%：季节性复发、仅复发时会治疗；
• 32%：传统治疗副作用难以长期承受（例如糖皮质激素、免疫抑制剂等）。

10. 近50%特应性皮炎青少年的家长，在寻求治疗时，会考虑安全副作用小、不影响生长发育的治疗方案。

[1] Efficacy and Safety of Dupilumab in Adolescents With Uncontrolled Moderate to Severe Atopic Dermatitis [2] Paller AS et al. Am J Clin Dermatol 2020; 21:119–131. [3] Data on file (AD-1526 CSR CDLQI). Sanofi and Regeneron Pharmaceuticals, Inc. 2018. [4] Blauvelt A, et al. Presented at the Virtual & Live Revolutionizing Atopic Dermatitis Conference 2020 (RAD). Available online on April 5, 2020 and at the live meeting in Chicago, IL, USA; December 5-7, 2020