北京2021年9月6日 /美通社/ -- 为推动特应性皮炎（Atopic Dermatitis，以下简称AD）学科发展，优化特应性皮炎患者管理，在世界特应性皮炎日来临之际，来自全国AD领域的知名专家和学者齐聚一堂，共同围绕AD临床诊疗、长期管理、最新学术进展等话题展开了深入的交流与探讨，以促进AD长期规范化管理，切实有效地提升AD的诊治水平和管理水平，帮助AD患者改善生活质量，助推我国皮肤科医疗事业的长期良好发展。

中国AD患者长期关爱项目启动

在2021年9月4日中国 AD患者长期关爱项目启动会上，北京大学人民医院张建中教授表示：“近年来，尽管AD在临床治疗方面取得了不少突破性进展，但公众对这一疾病的认知仍然不够，大部分AD患者仍面临着病情反复发作、治疗不够规范、缺乏长期管理等诸多挑战此次启动的中国AD患者长期综合管理项目，将通过建立中国AD患者长期综合管理示范中心，开展学术交流，设立AD长期疾病管理平台，提升医生和患者对AD疾病主动预防、长期管理的意识，以大幅降低复发率，使更多患者回归正常工作和生活 ”

AD是常见皮肤病，偏爱婴幼儿，早期治疗很关键 

AD是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，常发于脸部、颈部、肘窝等部位AD是一种特殊类型的湿疹，其症状表现多种多样，不同个体之间也有很大差异，基本特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒，抓挠时还会引起皮肤变红、渗液、增厚等除了皮肤表现外，部分AD患者还常合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等其他特应性疾病

临床上，根据不同年龄段的症状表现，AD分为婴儿期、儿童期、青少年与成人期和老年期四个阶段，其中婴幼儿及儿童为高发人群数据显示，发达国家儿童AD患病率达10%-20%，而在我国，1-7岁儿童AD患病率为12.9%，1-12月婴儿AD患病率高达30.48%[1]，每三个婴儿就有1个患有特应性皮炎，呈现出年龄越小发病率越高的特点

目前，AD的发病机制尚未明确，但研究认为是内外因共同作用的结果内因主要是与遗传因素有关，影响皮肤屏障功能与免疫平衡，其中Th2型炎症是AD的基本特征，可通过产生IL-4和IL-13细胞因子，进而介导AD的发生外因主要是环境因素，包括气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴、致敏原、刺激物等，都可能导致AD的发生

对于儿童AD患者，2岁以前发生AD和有持续AD的患者，在6岁以前发生哮喘和食物过敏的几率明显增高早期治疗AD不仅是疾病本身所必须，对于防止其他过敏性疾病如食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎也有非常积极的作用此外，早期治疗也能有效防止疾病严重程度的进展，比如轻度转变为中度、中度转变为重度

北京儿童医院马琳教授指出：“反复搔抓是导致AD加重和持续的重要原因，常常使患者陷入极度痛苦之中，可引发饮食受限、睡眠紊乱、注意力缺陷等，甚至可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，严重影响患者的身心健康和生活质量目前，AD还没有彻底根除的办法，但大部分患者可通过早期干预、合理治疗，有效控制AD病程进展，也可以正常的生活和工作”

AD可持续终身，长期管理不容忽视

与其他常见皮肤病不同的是，AD属于终身性疾病，缓解与复发反复交替出现大部分患者随着年龄增长，症状会逐渐减轻，少数会延续至青少年甚至成年期因此，AD患者在治疗上不仅要缓解炎症，更需要长期有效的全程管理目前，患者在AD的认知及其治疗上存在很多误区，特别是对于AD长期管理意识不足，多以一次性就诊为主，尚未养成定期复诊的习惯，其中也不乏很多患者担心用药的安全性，一旦症状有所缓解，就会停止用药在药物治疗过程中依从性差，存在用药剂量不足、疗程不足等不规范现象，对疾病长期管理的意识较为薄弱，以致病情控制并不理想，频繁发作

既往医生在AD治疗上，多以被动治疗为主，即在发作期给药，以按需为基础进行治疗，尚未关注到患者缓解期的维持治疗除了诊治工作外，皮科医生还承担着对AD患者长期教育、随访管理等工作，但由于临床病人较多，日常工作繁忙，几乎无暇顾及该项工作，也是导致患者病情反复的原因之一

马琳教授表示：“AD的治疗是一个长期的过程，需要医生和患者双方的共同努力一方面，要强化患者对AD的认知，增强患者及家属长期管理意识，发挥自身主动性配合医生，提高用药治疗依从性另一方面，提升医生对AD的诊疗管理能力，推动治疗理念向‘维持治疗’转变，同时也要加强与患者之间的沟通，提供更多疾病长期管理知识，助力患者实现标准化、规范化、全病程管理”

创新药物为AD患者的长期管理带来新选择

对于AD，外用药物是最基本的治疗方法，可直接作用于皮损部位，减轻炎症和瘙痒，常见药物有外用糖皮质激素（TCS）、外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）、外用磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂等

外用糖皮质激素（TCS）是AD的一线疗法，虽然短期内能够有效控制炎症，减轻症状，但长期大面积使用可能导致皮肤和系统不良反应，如局部的多毛现象、血管的扩张等因此，“激素恐惧”现象在AD治疗过程中十分常见，多数人尤其是患儿家长因心存顾虑而拒绝使用外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI）类药物虽然不含激素，但使用过程中不良反应发生率高，比如灼烧感和瘙痒，并且部分TCI类药物要限制阳光暴露，不应用于免疫受损人群这也导致AD患者的治疗依从性大大降低，也给AD长期维持治疗带来不小的挑战

最新的创新药物PDE-4抑制剂，属于小分子、非激素抗炎药，可起到止痒抗炎、修复皮肤屏障的作用，且无需避光使用，适用人群也无特殊限制相比以往的常规用药，为AD患者的长期管理带来了更多获益，是更为安全有效的选择

张建中教授指出：“对于AD患者来说，长期管理、维持治疗是十分必要的，其目的是减少复发，提高患者生活质量实际上，在皮损、瘙痒等急性期症状得到缓解后，AD的亚临床的炎症还存在，因此需要长期维持治疗国际AD指南和中国AD指南都强调维持治疗的重要性，对于维持治疗来讲，一般轻度患者至少要3个月、中度患者至少6个月、重度患者则应坚持9-12个月维持治疗的药物既可以使用中弱效激素，也可使用非激素类药物如PDE-4抑制剂等，对于重度特应性皮炎还需使用免疫抑制剂或生物制剂进行维持治疗”

重视日常护理，从“衣食住行洗”入手

在启动会同期举办的中国 AD学术交流研讨高峰论坛上，张建中教授、马琳教授共同表示，除了药物治疗外，AD患者的日常护理也非常重要，如患者在“衣、食、住、行、洗”各方面都要注意，由于AD患者皮肤干燥、敏感，在衣物选择上以棉织品为主，宽松为宜 注意合理饮食，儿童患者还应当避免过敏食物，居家环境保持清洁，室内温度适宜，尽量不养宠物 在出行方面，佩戴口罩、做好防晒，避免接触过敏原如花粉等 正确沐浴，使用低敏无刺激的洁肤用品，选择偏酸性的浴液，浴后即刻外用润肤剂滋润皮，只有养成良好的习惯，才能减少 AD的复发

在辉瑞支持的中国AD患者长期关爱项目启动会上， 辉瑞中国炎症与免疫团队全国销售负责人黄堪荣表示：“辉瑞将始终秉承‘为患者带来改变其生活的突破创新’的不变承诺，持续加大在皮科领域的研发和投入在未来，辉瑞将继续携手皮肤科领域专家共同推动学科发展，努力帮助AD患者减轻疾病负担，助力健康中国2030”

[1]中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）,中华皮肤科杂志2020年2月第53卷第2期.